Sexually transmitted infections lesions found during colonoscopies

Introduction: Anal examination and videoanoscopy (VA) are rarely performed during colonoscopies. In recent years, there has been a considerable increase in lesions of sexually transmitted anal and rectal infections, but these conditions are not noticed or reported during routine colonoscopy. Objective: To raise awareness regarding the fortuitous findings of lesions and sexually transmitted infections (STIs) in colonoscopy exams and to demonstrate that anal examination and VA provide important information and should be routinely performed. Methods: We conducted a descriptive retrospective study in 16,132 patients screened by colonoscopy and VA between 2006 and 2018. Among numerous other findings, the presence of anal condylomata and sexually transmitted retitis or perianal dermatitis was observed. The rates of each finding were calculated, and the patients were subdivided by sex and into age groups by blocks of ten years. Results: Among the 16,132 colonoscopies performed, 26 cases of condyloma (0.16%) and 50 cases of proctitis or perianal dermatitis suspicious for STI (0.33%) were found. Conclusion: Performing anal examination and VA systematically in all routine colonoscopies enabled the identification of numerous anal conditions, including several fortuitous cases of STIs. The study proposes that anal examination and VA should be performed in all routine colonoscopies and, in suspected cases, complementary tests for STIs. (AU)

Do monitoramento autônomo à pesquisa colaborativa virtual: parceria com o movimento indígena do Nordeste durante a pandemia da covid-19 como apoio ao controle social / From autonomous monitoring to virtual collaborative research: partnership with the indigenous movement from the Northeast region during covid-19 pandemic as support for social control

Resumo Nos primeiros meses da pandemia de covid-19, em 2020, os movimentos e organizações indígenas da região Nordeste do Brasil estabeleceram uma extensa rede de apoio e parcerias com grupos de pesquisadores e entidades da sociedade civil para a organização de campanhas de solidariedade aos povos indígenas. A produção de informações gerais e dados empíricos sobre como a doença atingiu os territórios e populações indígenas constituiu uma das principais estratégias de ação. Essa mobilização foi a base para a constituição de redes colaborativas que investigaram como ocorreu o enfrentamento dos povos diante da pandemia, por meio de um viés antropológico e aplicando métodos que poderíamos definir como uma pesquisa colaborativa virtual. Este artigo, portanto, discute o potencial desse tipo de parceria para a reflexão sobre o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, argumentando que esse modelo pode constituir uma forma de apoio ao controle social exercido por parte das comunidades.

Abstract In the first months of the covid-19 pandemic, in 2020, indigenous movements and organizations in the Northeast region of Brazil established an extensive network of support and partnerships with groups of researchers and civil society entities to organize campaigns of solidarity with the indigenous peoples. The production of general information and empirical data on how the disease reached indigenous territories and populations constituted one of the main strategies for action. This mobilization was the basis for establishing collaborative networks that investigated how the indigenous peoples faced the pandemic, from an anthropological bias and applying methods that we could define as virtual collaborative research. The article, thus, discusses the potential of this type of partnership for reflection on the Indigenous Health Care Subsystem, arguing that this model can constitute a kind of support for social control exercised by the communities.

Programa de Mentoria do Curso de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte: Atividades Integrativas em Foco / The Universidade Federal do Rio Grande do Norte Medicine Course Mentoring Program: Integrative Activities in Focus

Resumo: Introdução: Ao ingressarem no curso de Medicina, os estudantes se deparam com desafios inerentes à formação que podem ser geradores de estresse e ansiedade, comprometendo seu bem-estar e desempenho acadêmico. Diante disso, o curso de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) implantou em 2015 um programa de mentoria que se propõe a contribuir para o desenvolvimento profissional e pessoal do estudante, adotando-se como um diferencial a realização de atividades integrativas. Método: Participam desse programa 25 professores do curso de Medicina da UFRN, que atuam como mentores, 25 monitores ou mentores juniores, que têm o papel de intermediar a comunicação entre os participantes, como também auxiliar no planejamento e desenvolvimento das atividades, e 317 alunos de diversos períodos do curso médico. Além dos encontros mensais regulares, no final de cada semestre, os mentores e mentores juniores organizam a atividade integrativa que agrega todos os discentes e docentes do programa e possibilitam a construção de uma relação mais próxima entre mentores e mentorandos, bem como contribuem para a estruturação de um ambiente universitário mais acolhedor e equânime. Resultado: Em avaliação on-line sobre o programa, os alunos destacaram a "troca de experiências, de sugestões e a ajuda no curso sobre diversos temas" e "adquirir experiência de um profissional experiente" como principais motivações para participar da atividade. Contudo, enfatizaram a falta de tempo para conciliar os encontros com as demais atividades acadêmicas como principal obstáculo para participar do programa. Com a pandemia da Covid-19, mantiveram-se as atividades do programa no modelo on-line, e obteve-se importante engajamento dos participantes, o que representou uma estratégia de enfrentamento do isolamento social e de promoção da saúde mental para os estudantes. Conclusão: Observamos, a partir do engajamento e dos feedbacks recebidos, que o programa, apesar de apresentar alguns desafios, vem se configurando como uma iniciativa capaz de transformar as relações interpessoais entre discentes e mentores, ao promover a integração entre alunos dos diferentes períodos do curso e criar um ambiente favorável ao diálogo e à construção do conhecimento.

Abstract: Introduction: Upon starting their medical course, students are faced with challenges inherent to training, which can generate stress and anxiety, compromising their well-being and academic performance. In view of this, in 2015 the Medicine course at the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) implemented a Mentoring Program, which aims to contribute to students' professional and personal development, focusing on integrative activities to strengthen bonds between the participants. Method: This program involves the participation of 25 professors from the UFRN Medicine course, who act as mentors, 25 monitors or mentors, who have the role of mediating communication between participants and assisting in the planning and development of activities; and about 317 students and various academic periods of the medical course. In addition to the regular monthly meetings, at the end of each semester, mentors and junior mentors organize the integrative activity that brings together all the students and teachers of the program and have stimulated a closer relationship between mentors and mentees, as well as contributing toward the structuring of a more welcoming and equitable university environment. Result: In an online assessment of the program, students highlighted the "exchange of experiences, suggestions and help with the course on various topics" and "acquiring experience from an experienced professional" as the main motivations for participating in the activity. On the other hand, they emphasized the lack of time to reconcile meetings with other academic activities as the main obstacle to participating in the program. With the onset of the Covid-19 pandemic, the program activities continued online and important engagement was achieved among the participants, thus constituting a strategy to face social isolation and promote the mental health of undergraduate medical students. Conclusion: From the engagement and the feedback received, it was observed that the program, despite presenting some challenges, represents an initiative capable of transforming interpersonal relationships between students and mentors, promoting integration between students from different academic periods of the course and creating a favourable environment for dialogue and knowledge construction.

Conventional videoendoscopy can identify helicobacter pylori gastritis? / A videoendoscopia convencional pode identificar as gastrites por helicobacter pylori?

ABSTRACT Background: Studies with latest technologies such as endoscopy with magnification and chromoendoscopy showed that various endoscopic aspects are clearly related to infection by Helicobacter pylori (HP). The description of different patterns of erythema in gastric body under magnification of images revived interest in identifying these patterns by standard endoscopy. Aim: To validate the morphologic features of gastric mucosa related to H. pylori infection gastritis allowing predictability of their diagnosis as well as proper targeting biopsies. Methods: Prospective study of 339 consecutive patients with the standard videoendoscope image analysis were obtained, recorded and stored in a program database. These images were studied with respect to the presence or absence of H. pylori, diagnosed by rapid urease test and/or by histological analysis. Were studied: a) normal mucosa appearance; b) mucosal nodularity; c) diffuse nonspecific erythema or redness (with or without edema of folds and exudate) of antrum and body; d) mosaic pattern with focal area of hyperemia; e) erythema in streaks or bands (red streak); f) elevated (raised) erosion; g) flat erosions; h) fundic gland polyps. The main exclusion criteria were the use of drugs, HP pre-treatment and other entities that could affect results. Results: Applying the exclusion criteria, were included 170 of the 339 patients, of which 52 (30.58%) were positive for HP and 118 negative. On the positive findings, the most associated with infection were: nodularity in the antrum (26.92%); presence of raised erosion (15.38%) and mosaic mucosa in the body (21.15%). On the negative group the normal appearance of the mucosa was 66.94%; erythema in streaks or bands in 9.32%; flat erosions 11.86%; and fundic gland polyps 11.86%. Conclusion: Endoscopic findings are useful in the predictability of the result and in directing biopsies. The most representative form of HP related gastritis was the nodularity of the antral mucosa. The raised erosion and mucosa in mosaic in the body are suggestive but not specific to the infection. The other forms were not conclusive of the presence of HP.

RESUMO Racional: Estudos com tecnologias mais recentes como endoscopia com magnificação e cromoscopia mostraram que vários aspectos endoscópicos estão claramente associados à infecção por Helicobacter pylori. A descrição de padrões diferenciados de enantema no corpo gástrico através da magnificação de imagens reavivou o interesse na identificação desses padrões pela endoscopia convencional. Objetivo: Validar os padrões morfológicos de mucosa gástrica usando videogastroendoscopia convencional relacionados à gastrite por infecção por Helicobacter pylori, permitindo previsibilidade do seu diagnóstico e o direcionamento de biópsias. Métodos: Estudo prospectivo de 339 pacientes consecutivos com análise das imagens de videogastroendoscopia obtidas, gravadas e armazenadas em banco de dados. Estas imagens foram estudadas com relação à presença ou não do Helicobacter pylori diagnosticado por teste rápido de urease e/ou por pesquisa direta por estudo anatomopatológico. Foram estudados: a) aspecto normal da mucosa; b) nodularidade da mucosa; c) enantema inespecífico difuso de antro e corpo; d) enantema em mosaico ou salpicado; e) enantema em estrias ou faixas; f) erosões elevadas; g) erosões planas; h) pólipos de glândulas fúndicas. Os principais critérios de exclusão foram o uso de medicamentos, tratamento prévio de HP e outras entidades que pudessem interferir nos resultados. Resultados: Aplicando os critérios de exclusão, incluíram-se 170 dos 339 pacientes sendo 52 (30,58%) positivos para Helicobacter pylori e 118 negativos. No grupo positivo os achados que mais se associaram com a infecção foram: nodularidade no antro (26,92%); presença de erosões elevadas (15,38%) e mucosa em mosaico no corpo (21,15%). No grupo negativo o aspecto normal da mucosa foi de 66,94%; enantema em estrias ou faixas em 9,32%; erosões planas em 11,86%; e pólipos de glândulas fúndicas 11,86%. Conclusão: Achados endoscópicos são úteis na previsibilidade de localização e direcionamento de biópsias na pesquisa do HP. A mais representativa forma de gastrite por HP foi o achado de nodularidade na mucosa antral. As erosões elevadas e mucosa em mosaico no corpo são sugestivas, mas não específicas da infecção. As demais formas não foram conclusivas da presença do HP.

Qualidade de vida de pacientes idosos vivendo com HIV/AIDS / Quality of life in elderly patients living with HIV/AIDS / La calidad de vida de los pacientes de edad avanzada que viven con el VIH/SIDA

O objetivo foi avaliar a qualidade de vida de idosos com HIV/AIDS e correlacioná-la às características sociodemográficas, econômicas e clínicas. Estudo transversal analítico que avaliou idosos que vivem com HIV/AIDS. Coletadas informações sociodemográficas, mórbidas e situação econômica de acordo com o Critério de Classificação Econômica Brasil, e Targeted Quality of Life Instrument (HAT-QoL) que avalia qualidade de vida. Participaram 201 idosos, do sexo masculino (63,7%), solteiros ou divorciados (51,3%), classe econômica C, D ou E (61,7%) e baixa escolaridade (53,7%). A forma de contágio prevalente foi a sexual 130 (64,7%). Apresentaram correlação significativa com dois ou até sete domínios do HAT-QoL: idade, renda individual e familiar, e tempo de diagnóstico. A qualidade de vida dos idosos que vivem com HIV/AIDS apresentou menores escores nos domínios preocupação com o sigilo, atividade sexual e preocupação financeira. Idade, renda e tempo de diagnóstico foram as variáveis que mais responderam pela alteração da qualidade de vida.

This study’s objective was to evaluate quality of life in older adults living with HIV/AIDS and the associations with socio-demographic, economic, and clinical characteristics, using a cross-sectional design. Data were collected on demographics, disease history, and economic status according to the Brazilian Economic Classification Criterion and Targeted Quality of Life Instrument (HAT-QoL). A total of 201 elderly participated, with the following characteristics: males (63.7%), single or divorced (51.3%), economic classes C, D, or E (61.7%), and low schooling (53.7%). Nearly two-thirds (130, or 64.7%) had been infected by the sexual route. The following were significantly correlated with two or up to seven domains in the HAT-QoL: age, individual and family income, and time since diagnosis. Quality of life in elderly living with HIV/AIDS showed the lowest scores in the domains related to concern over disclosure of their diagnosis, sexual activity, and financial concerns. Age, income, and time since diagnosis were the variables that most accounted for altered quality of life.

El objetivo fue evaluar calidad de vida de adultos mayores con VIH/SIDA y correlacionarlos con sus características sociodemográficas, económicas y clínicas. Se trata de un estudio transversal analítico que evaluó a pacientes ancianos, que viven con VIH/SIDA. Se analizan factores sociodemográficos, económicos y morbilidad, de acuerdo con el Criterio de Clasificación Económica de Brasil y el Targeted Quality of Life Instrument (HAT-QoL) para evaluar la calidad de vida. Los participantes fueron 201 hombres de edad avanzada (63,7%), solteros o divorciados (51,3%), con perfil económico clase C, D o E (61,7%) y baja escolaridad (53,7%). La forma predominante de transmisión fue sexual 130 (64,7%) y la comorbilidad más común cardiovascular 69 (34,3%). Las variables que se correlacionaron significativamente con siete dominios de HAT-QOL fueron: edad, renta personal y familiar y tiempo transcurrido desde el diagnóstico. La calidad de vida de los pacientes se ha visto comprometida en algunos aspectos: preocupaciones sobre confidencialidad, actividad sexual y preocupación financiera. Edad, ingresos y tiempo transcurrido desde el diagnóstico fueron variables que explicaron un cambio de calidad de vida.

Desafios operacionais persistentes determinam a não redução da transmissão materno-infantil do HIV / Persistent operational challenges lead to non-reduction in maternal-infant transmission of HIV

OBJETIVO: Determinar os obstáculos à efetiva redução da transmissão materno-infantil do HIV em Campos dos Goytacazes (RJ). MÉTODOS: Estudo de coorte, com acompanhamento médico de gestantes com diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV e de seus bebês, atendidos no Serviço Municipal de Atendimento Especializado de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS, no período de janeiro de 2004 a abril de 2007; coleta de informações relativas às variáveis de exposição e desfecho a partir dos prontuários; determinação de frequências das variáveis e análise bivariada entre os fatores de exposição e o desfecho; cálculo de riscos relativos de transmissão materno-infantil do HIV associados às variáveis de exposição, com intervalo de confiança de 95 por cento; e avaliação de significância estatística de associações de risco. RESULTADOS: Foram acompanhados 78 binômios, sendo de 7,7 por cento a taxa de transmissão materno-infantil do HIV. As variáveis que mostraram associações estatisticamente significantes com a transmissão materno-infantil do HIV foram: a não utilização de antirretrovirais para profilaxia ou tratamento na gestação (RR = 21,00; IC95 por cento 2,64-166,74, p = 0,001); e o diagnóstico materno após a gestação (RR = 6,80; IC95 por cento 1,59-29,17, p = 0,025). Novas gestações em mulheres com outros filhos já expostos ao HIV ocorreram em 19,12 por cento dos casos. CONCLUSÕES: Não houve redução da taxa de transmissão materno-infantil do HIV no período de 2004-2007 em relação ao triênio anterior. Foram caracterizados como obstáculos determinantes desta não redução: a baixa cobertura pela testagem anti-HIV no pré-natal, impossibilitando tratamento ou profilaxia materna eficiente; e o uso incorreto do teste rápido na admissão para o parto.

OBJECTIVE: To determine impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV in the municipality of Campos dos Goytacazes, RJ, Brazil. METHODS: This is a cohort study, with medical follow-up, of pregnant women with confirmed diagnosis of HIV infection, and their infant children, assisted at the Municipal Specialized Service of Sexually Transmitted Diseases/AIDS from January 2004 to April 2007. Information regarding exposure and outcome variables was collected from their medical records. Frequencies of variables were determined and bivariate analysis performed for exposure factors and transmission of HIV. Relative risks of HIV transmission associated with exposure variables were calculated using 95 percent confidence intervals. Statistical significance of risk associations was evaluated. RESULTS: Seventy-eight mother-child pairs were studied; the rate of maternal-infant transmission of HIV was 7.7 percent. Variables showing significant association with maternal-infant transmission of HIV were the non-utilization of antiretrovirals for prophylaxis or treatment during pregnancy (RR = 21.00; 95 percentCI 2.64-166.74, p = 0.001) and diagnosis of maternal disease after pregnancy (RR = 6.80; 95 percentCI 1.59-29.17, p = 0.025). New pregnancies in women with other children also exposed to HIV occurred in 19.12 percent (15/78) of cases. CONCLUSIONS: There was no reduction in the rate of maternal-infant transmission of HIV in the period 2004-2007 in relation to the preceding triennium. The following were recognized as impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV: low prenatal screening coverage of maternal HIV infection, impairing maternal treatment or prophylaxis; and the incorrect use of the rapid screening test at admission for delivery.

Incidência e fatores de risco da retinopatia da prematuridade no Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal (RN) - Brasil / Incidence and risk factors of retinopathy of prematurity in University Hospital Onofre Lopes, Natal (RN) - Brazil

OBJETIVOS: Determinar a incidência de retinopatia da prematuridade e avaliar os principais fatores de risco implicados no seu desenvolvimento. MÉTODOS: Estudo coorte retrospectivo de base hospitalar realizado no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006, no Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal (RN) - Brasil. A amostra foi composta por 663 recém-nascidos, com idade gestacional < 36 semanas e/ou peso ao nascimento < 1.500 g e submetidas ao protocolo de retinopatia da prematuridade existente no ambulatório de oftalmologia do hospital. As variáveis estudadas foram: gênero, peso ao nascimento, idade gestacional, tempo de oxigenioterapia, ventilação mecânica, sepse e transfusão sanguínea. Os dados foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado, exato de Fisher e da regressão logística múltipla. RESULTADOS: Entre os 663 prontuários, retinopatia da prematuridade ocorreu em 414 casos (62,4 por cento). Do total da amostra, 338 (51,0 por cento) eram do sexo masculino e 282 (42,5 por cento) do feminino. As médias e os desvios-padrão do peso, da idade gestacional e do tempo de oxigenioterapia foram, respectivamente, 1.334,9 ± 345,6 g, 31,9 ± 2,3 semanas e 10,0 ± 14,0 dias. A incidência de retinopatia em prematuros no período foi de 62,4 por cento, com 58,0 por cento dos casos em 2004, 67,2 por cento em 2005 e 63,0 por cento em 2006. A análise de regressão logística múltipla demonstrou que o peso <1.000 g (p<0,001; ORaj=17,18; IC= 6,52-45,29) e entre 1.000 g a 1.500 g (p=0,002; ORaj=4,20; IC= 1,68-10,48), o tempo de oxigenioterapia >20 dias (p=0,022; ORaj=3,40; IC= 1,19-9,69) e a transfusão sanguínea (p=0,022; ORaj=2,06; IC= 1,11-3,83) são fatores independentes de risco para a doença. CONCLUSÕES: O estudo demonstra uma alta incidência da patologia no serviço. O baixo peso ao nascer, um tempo prolongado de oxigenoterapia, bem como a transfusão sanguínea são fatores associados ao desenvolvimento da retinopatia da prematuridade. Idade ...

PURPOSES: To determine the incidence of retinopathy of prematurity and assess the main risk factors involved in its development. METHODS: Retrospective cohort study carried out from January 2004 to December 2006, at University Hospital Onofre Lopes, Natal (RN) - Brazil. The sample was composed of 663 newborns, with less than or equal to 36 weeks of gestational age and/or birth weight less than or equal to 1,500 g, submitted to the protocol of retinopathy of prematurity in the ophthalmology department of the hospital. The variables were: gender, birth weight, gestational age, duration of oxygen therapy, mechanical ventilation, sepsis and blood transfusion. Data were analyzed through the chi-squared test, Fisher's exact test and logistic regression model. RESULTS: Of the 663 cases, retinopathy of prematurity occurred in 414 (62.4 percent). Of the total sample, 338 (51.0 percent) were male and 282 (42.5 percent) female. Mean and standard deviation of weight, gestational age and duration of oxygen therapy were, respectively, 1,334.9 ± 345.6 g, 31.9 ± 2.3 weeks and 10.0 ± 14.0 days. The incidence of retinopathy in premature newborns in the period was 62.4 percent, 58.0 percent of cases in 2004, 67.2 percent in 2005 and 63.0 percent in 2006. The multiple logistic regression analysis showed that the weight less than 1,000 g (p<0.001; adjOR=17.18, CI= 6.52-45.29) and between 1,000 g and 1,500 g (p=0.002; adjOR -4.20 CI= 1.68-10.48), the time of oxygen lounger than 20 days (p=0.022; adjOR=3.40, CI= 1.19-9.69) and blood transfusion (p=0.022; adjOR -2.06, CI= 1.11-3.83) are independent factors for the disease. CONCLUSIONS: The study showed a high incidence of the disease in the service. A low birth weight, a prolonged oxygen therapy and blood transfusion are factors associated with the development of retinopathy of prematurity. Gestational age is not a reliable parameter for screening of newborns in the service.

Optic coherence tomography in a patient with diffuse unilateral subacute neuroretinitis / Tomografia de coerência óptica em neuretinite subaguda difusa unilateral

PURPOSE: To measure retinal nervous fiber layer (RNFL) thickness using OCT3 (Carl-Zeiss) in patients with diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) with or without live worm and correlate it with visual acuity. METHODS: RNFL thickness, using RNFL thickness 3.4 program and best corrected visual acuity were measured in patients with DUSN between January 2005 and December 2006. RESULTS: Thirty-eight patients, aged 9 - 42 years were selected, of whom 20 had live worm. Mean RNFL was 71.55 ± 27.26 in the DUSN eye and 103.07 ± 20.66 in the contralateral eye (p<0.001). Pearson's correlation between visual acuity and RNFL was r= -0.522 (p<0.001) in the DUSN eye and r= -0.097 (p=0.509) in the contralateral eye. CONCLUSION: RNFL thickness in DUSN patients is directly proportional to visual acuity. Further research is needed to reinforce the correlation between visual acuity and thickness of the nerve fibers in patients with DUSN to follow them after the treatment.

OBJETIVO: Avaliar o uso do OCT3 (Carl-Zeiss) para medir a espessura da camada de fibras nervosas em pacientes com neuroretinite unilateral subaguda difusa (DUSN) e correlacionar com a acuidade visual. MÉTODOS: Foi medido a espessura da camada de fibras nervosas, utilizando programa "RNFL thickness 3.4" e a melhor acuidade visual de pacientes com DUSN entre janeiro de 2005 e dezembro 2006. RESULTADOS: Trinta e oito pacientes, com idade entre 9-42 anos foram selecionados para este estudo, sendo que 20 casos apresentavam larva viva localizada. A média da RNFL foi 71,55 ± 27,26 nos olhos com DUSN e 103,07 ± 20,66 nos olhos contralaterais (p<0,001). Correlação de Pearson entre a acuidade visual e a espessura da camada de fibras nervosas foi r= -0,522 (p<0,001) nos olhos com DUSN e r= -0,097 (p=0,509) nos olhos contralaterais. CONCLUSÃO: A espessura da camada de fibras nervosas de pacientes com DUSN apresenta uma correlação diretamente proporcional com a acuidade visual. Novos estudos são necessários para reforçar a correlação entre a acuidade visual e a espessura da camada de fibras nervosas nos pacientes com DUSN com a finalidade de acompanhar os pacientes após o tratamento.

Efeito do laser de baixa intensidade (670nm) após contusão muscular em ratos / Effects of low-energy laser (670nm) irradiation after muscle crush injury in rats

O laser de baixa intensidade é utilizado para promover a regeneração do muscoloesquelético, abreviando o tempo para a resolução do porcesso inflamatório. A ação do laser de baixa intensidade de 670nm no processo de reparação tecidual muscular em ratos após contusão muscular do gastrocnêmio foi estudada por meio de uma anãlise qualitativa duplo-cega do tecido muscular tratato e do músculo controle. Foi provocada uma lesão muscular por esmagamento bilateral do músculo gastrocnêmio. Após a indução da lesão, foi realizada a seleção aleatória da pata a ser tratada dos 8 ratos, e o músculo contra-lateral foi utilizado como controle. O tratamento foi realizado no primeiro e no quarto dia, com laser de diodo de 670nm, com dose 03j/cm(ao quadrado), utilizando a técnica pontual, com dois pontos. O sacrifício ocorreu no vigégimo primeiro dia. Após o sacrifício, foram retirados os músculos gastrocnêmicos de cada um dos animais para a preparação das lãminas histológicas. As análises microscópicas dos cortes histológicos do tecido muscular irradiado apresentaram um tecido melhor organizado estruturalmente, com maior quantidade de células musculares íntegras, menos fibras fragmentadas e sinais de edema intercelular menos evidentes em relaçao aos músculos não-irradiados. A presença de vasos sanguíneos íntegros, de células que participam do processo de reparação tecidual, de tecido conjuntivo intercelular e fibroblastos encontrados nos músculos irradiados não foi observada nos músculos nã´-irradiados, concluindo-se que ocorreu uma melhora qualitativa dos músculos irradiados.

Evidências atuais do impacto terapêutico dos inibidores da acetilcolinesterase no transtorno cognitivo leve e na demência vascular / Current evidence of the impact of acetylcholinesterase inhibitors on mild cognitive impairment and vascular dementia

INTRODUÇÃO: Os inibidores da acetilcolinesterase são uma classe de drogas eficaz no tratamento da demência de Alzheimer leve e moderada, liberados pelos órgãos responsáveis apenas para este fim. Porém, um grande espectro de morbidades cognitivas aguarda evidências concretas do impacto dessas drogas no tratamento dessas outras patologias que não se classificam como demência de Alzheimer. Então, este artigo de revisão tem como objetivo a busca, na literatura médica atualizada, de evidências sobre o impacto dos inibidores da acetilcolinesterase no transtorno cognitivo leve e na demência vascular. MÉTODO: O levantamento da literatura médica foi feito nos seguintes bancos de dados: Lilacs, MEDLINE e EBMR. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os ensaios com inibidores da acetilcolinesterase no tratamento do transtorno cognitivo leve mostram uma melhora muito modesta nos sintomas e ainda são pequenos e com pouco poder de evidência. Estudo recente mostra que a progressão do transtorno cognitivo leve para demência de Alzheimer diminui nos 12 primeiros meses de tratamento, mas não tem uma resposta sustentada. Os ensaios com demência vascular trazem resultados animadores com o uso dessas drogas.

Prevalence of biomicroscopic findings in the anterior segment and ocular adnexa among schoolchildren in Natal/Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência dos achados oculares das estruturas externas e segmento anterior do olho detectados ao exame biomicroscópico em uma população de estudantes de Natal (RN) - Brasil. MÉTODOS: 1024 escolares do ensino fundamental e médio de escolas públicas e privadas da cidade de Natal foram avaliados de março a junho de 2001 após seleção randomizada prévia. Todos foram submetidos a protocolo de pesquisa pré-estabelecido consistindo em identificação, dados demográficos e exame oftalmológico biomicroscópico com lâmpada de fenda, realizados por oftalmologistas do Hospital Universitário Onofre Lopes. RESULTADOS: As alterações da conjuntiva e das pálpebras foram as mais prevalentes, (10,4% e 6,2% respectivamente). Dentre estas, folículos e papilas conjuntivais representaram os achados mais evidenciados ao exame da conjuntiva (4,2% e 3,0% respectivamente), ao passo que blefarite anterior (3,5%) e meibomite (1,1%) foram as anormalidades mais encontradas nas pálpebras. Ao exame da córnea, íris, cristalino e vítreo anterior, os achados mais freqüentes foram: nubécula (0,5%), restos da membrana pupilar (0,5%), opacidade de cápsula posterior (0,8%) e resquício da artéria hialóide (2,0%). CONCLUSAO: Os achados mais prevalentes acometeram com maior freqüência as estruturas externas do olho (pálpebras e conjuntivas), tendo como seus principais representantes a blefarite anterior e reação folicular da conjuntiva, respectivamente. Já as anormalidades mais evidenciadas na córnea, íris, cristalino e vítreo anterior foram: nubécula, resquício da membrana pupilar, opacidade da cápsula posterior e resquício da artéria hialóide, nesta ordem.

Administração tópica de cloridrato de hidralazina na viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos / Topical administration of hydralazine hydrochloride on the viability of randon skin flaps in rats

OBJETIVO: Investigar o efeito da administração do cloridrato de hidralazina, por iontoforese, na viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos da linhagem Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=15), estes animais foram submetidos a retalho cutâneo randômico dorsal, de base cranial, com dimensões de 10X4cm. Os animais do grupo 1 foram utilizados como controle, os do grupo 2 foram submetidos a eletroestimulação com corrente direta 4mA-20' imediatamente após a técnica operatória e nos dois dias subseqüentes. No grupo 3 simulação de estímulo elétrico com Cloridrato de Hidralazina. No grupo 4 iontoforese com Cloridrato de Hidralazina 4mA-20'. A análise dos resultados foi realizada no sétimo dia pós-operatório e interpretada com o Teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A media da área de necrose foi: grupo 1 = 45 por cento; grupo 2 = 39 por cento; grupo 3 = 46 por cento e grupo 4 = 41 por cento, sendo que a análise estatística não evidenciou diferença significante entre os grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: o Cloridrato de Hidralazina, quando administrado por iontoforese, não é eficaz em aumentar a área de viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos.

Corrente direta na viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos / The direct current on the viability of random skin flap in rats

Introdução - A preocupação com a viabilidadede retalhos cutâneos, tem sido motivo de várias pesquisas na cirurgia plástica. O presente trabalho teve como objetivo verificar em ratos a viabilidade de retalhos cutâneos randômicos submetidos a eletroestimulação por corrente direta. Métodos - Foram utilizados 45 ratos adultos e machos da linhagem Wistar divididos em três grupos: o Grupo 1 não recebeu tratamento, o Grupo 2 foi tratado com o pólo positivo, e o Grupo 3 com o pólo negativo. Resultados - O Grupo 1 apresentou uma área de necrose de 47,87%, o Grupo 2 apresentou uma área de necrose de 51,49% e o Grupo 3 uma área de 39,22%. Conclusão - Apesar do experimento mostrar ineficácia na utilização de corrente direta na melhora dos retalhos cutâneos, foi observada uma diferença significativa na área de necrose com o tratamento com pólos diferentes.

Prevalência de alterações fundoscópicas em estudantes na cidade de Natal/Brasil / Prevalence of fundoscopic alterations in students of Natal/Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência de alterações fundoscópias em estudantes de escolas das redes pública e privada de Natal-RN. Métodos: Avaliação oftalmológica foi realizada em 990 allunos, de 5 a 21 anos, matriculados nas escolas das redes públicas e privada do município de Natal-RN, que estiveram cursando alguma série do ensino fundamental ou médio, no período de 03 a 06 de 2001. Resultados: Alterações fundoscópias foram observadas em 5,3 por cento dos estudantes. As anormalidades encontradas, por ordem de frequência, foram: branco sem pressão, 1,0 por cento; cicatriz de retinocoroidite sugestiva de toxoplasmose, 1,0 por cento; atrofia do epitélio pigmentado de retina, 0,8 por cento; nevos da coróide, 0,4 por cento; escavação da cabeça do nervo óptico aumentada, 0,4 por cento; degeneração em treliça, 0,3 por cento; buraco operculado, 0,2 por cento; fundus miópico, 0,2 por cento; tortuosidade cascular aumentada, 0,2 por cento; granuloma sugestivo de toxocaríase, 0,2 por cento; hipoplasia da cabeça do nervo óptico, 0,1 por cento; persistência da artéria hialoidea, 0,1 por cento; persistência de fibras de mielina, 0,1 por cento; retina sal e pimenta, 0,1 por cento; retinosquise, 0,1 por cento. Conclusão: Houve uma baixa prevalência de alterações fundoscópicas na população estudada.

Incidência e fatores de risco da retinopatia diabética em pacientes do Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal-RN / Diabetic retinopathy incidence and risk factors in patients of the Onofre Lopes University Hospital, Natal-RN

OBJETIVO: Estudar a incidência e fatores de risco (tempo de doença e presença de hipertensão arterial sistêmica) para retinopatia diabética em 1002 pacientes encaminhados pelo Programa de Diabetes do Hospital Universitário Onofre Lopes no período de 1992 - 1995. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus encaminhados ao Setor de Retina do Departamento de Oftalmologia pelo Programa de Diabetes do Hospital Universitário e submetido, sob a supervisão do autor, a exame oftalmológico, incluindo medida da acuidade visual corrigida (tabela de Snellen), biomicroscopia do segmento anterior e posterior, tonometria de aplanação e oftalmoscopia binocular indireta sob midríase (tropicamida 1 por cento + fenilefrina 10 por cento). Foi realizada análise dos prontuários referente ao tempo de doenças e diagnostico clínico de hipertensão arterial sistêmica. RESULTADOS: Dos 1002 diabéticos examinados (em 24 deles a fundoscopia foi inviável), 978 foram separados em 4 grupos: sem retinopatia diabética (SRD), 675 casos (69,01 por cento); com retinopatia diabética não proliferativa (RDNP), 207 casos (21,16 por cento); com retinopatia diabética proliferativa (RDP), 70 casos (7,15 por cento); e pacientes já fotocoagulados (JFC), 26 casos (2,65 por cento). Do total, 291 eram do sexo masculino (29 por cento) e 711 do sexo feminino (71 por cento). Os 4 grupos foram ainda avaliados quanto ao sexo, a faixa etária, a acuidade visual, tempo de doença, presença de catarata e hipertensão arterial sistêmica e comparados entre si. Com relação ao tipo de diabetes, 95 eram do tipo I (9,4 por cento), 870 pacientes eram do tipo II (86,8 por cento), e em 37 casos (3,7 por cento) o tipo de diabetes não foi determinado. CONCLUSÕES: Comprovou-se que os pacientes com maior tempo de doença tinham maior probabilidade de desenvolver retinopatia diabética, e que a hipertensão arterial sistêmica não constituiu fator de risco em relação à diminuição da acuidade visual nos pacientes hipertensos.

Aspectos clínicos e epidemiológicos das uveítes em Natal - RN / Clinical and epidemiological aspects of uveitis in Natal - RN

Objetivo: Estudar os aspectos clínicos e epidemiológicos das uveítes em Natal, RN, Brasil. Método: Oitenta e nove casos de uveítes foram estudados em Natal entre julho e dezembro de 2000. Estudo clínico e laboratorial foi realizado para estabelecer o diagnóstico. Resultados: A idade variou entre 2 e 88 anos. Homens (51,7 por cento) e mulheres (48,3 por cento) foram igualmente afetados. Encontrou-se uma freqüência de 59,55 por cento para as uveítes não granulomatosas e 68,54 por cento para as unilaterais. As uveítes posteriores foram as mais freqüentes (57,3 por cento), seguidas pelas anteriores (24,7 por cento) e difusas (18 por cento). As principais etiologias das uveítes posteriores foram toxoplasmose e DUSN (Difuse Unilateral Subacute Neuroretinitis), responsáveis por 54,9 por cento e 29,4 por cento dos casos, respectivamente; as uveítes anteriores foram inespecíficas em 54,54 por cento dos casos, e as endoftalmites foram as uveítes difusas mais freqüentes. Conclusões: As uveítes posteriores e anteriores predominam em Natal. As posteriores e difusas são importantes causas de diminuição da acuidade visual e cegueira. Toxoplasmose e DUSN são freqüentes, mas há outras causas de uveíte que devem ser investigadas na prática clínica.

Avaliação oftalmológica e fatores de resco da retinopatia da prematuridade na Maternidade Escola Januário Cicco, Natal - RN / Ophthalmologic valuation and risk factors of retinopathy of prematurity in Januário Cicco Maternity Hospital, Natal - RN

Objetivo: Estudar os achados oftalmológicos e fatores de risco da Retinopatia da Prematuridade (ROP) em recém-nascidos na Maternidade Escola Januário Cicco 9MEJC), Natal - RN. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo transversal em 100 olhos de 50 recém-nascidos da MEJC, de março a dezembro de 2000, sendo todos prematuros (IG < 36 semanas), submetidos à oxigenioterapia e baixo peso (<1.750g). Foram divididos em grupos e avaliados diversos aspectos, tais como, sexo, tipos de ROP e APGAR. Foi utilizado o teste qui-quadrado, com significância estatística p<0,01. Resultados: Dos 50 recém-nascidos examinados, 60 por cento (30/50) eram do sexo feminino. A retinopatia da prematuridade foi encontrada em 28 por cento (28/100) dos olhos, sendo ROP I a mais freqüente (46 por cento - 13/28). Os recém-nascidos entre 751 e 1.000g foram os mais acometidos pela ROP, 48,4 por cento (15/31), sendo estatisticamente significante (p<0,01). A ROP predominou na idade gestacional abaixo de 30 semanas, 57,8 por cento (19/33) (p<0,01). O APGAR dos casos de ROP variou de 2 a 8 e 3 a 9 no 1§ e 5§ minutos, respectivamente. O tempo de oxigenioterapia dos pacientes normais foi, em média, de 7 dias, enquanto os casos de ROP foram acima de 9 dias, sendo estatisticamente significante (p<0,01). Conclusão: O achado fundoscópico que estatisticamente predominou (p<0,01) foi o normal (72 por cento). A ROP predominou no sexo feminino (60 por cento), nos recém-nascidos entre 751 e 1.000g (48,4 por cento) e com idade gestacional abaixo de 30 semanas (57,8 por cento), aumentando sua incidência de 18,4 por cento para 28 por cento em nosso meio. A ROP tipo I foi o mais freqüente de todos os demais (46,4 por cento), não havendo diferença estatística do APGAR e saturação de oxigênio dos casos normais e com ROP. Houve relação entre o período de oxigenioterapia dos pacientes com o desenvolvimento de ROP.

Avaliaçäo, em modelo experimental, da possibilidade do alopurinol impedir reativaçäo da infecçäo pelo Trypanosoma cruzi na vigência de imunodepressäo / Experimental model for the evaluation of the allopurinol as an agent to avoid the reactivation of Trypanosoma cruzi infection during immunodepression

Pacientes com a doença de Chagas na fase crônica têm sido tratados por meio de transplante de coraçäo, em determinadas circunstâncias, e em virtude de imunodepressäo pode ocorrer reativaçäo da infecçäo devida ao Trypanosoma cruzi. Foi verificado que o alopurinol mostrou-se apto a arrefecer esse acontecimento. Por isso, utilizando modelo experimental, procuramos verificar se tal fármaco é capaz de evitar a reativaçäo parasitária quando usado preventivamente. Verificamos, contudo, que propriedade dessa natureza näo ficou comprovada.

Prevalencia de toxoplasmose, leishmaniose, doenca de Chagas e enteroparasitoses em voluntarios da populacao de Cajati, estado de Sao Paulo, 1998 / Prevalence of toxoplasmosis, leishmaniosis, Chagas disease and intestinal parasitosis in volunteers from Cajati's population, state of Sao Paulo, 1998

Avaliamos a prevalencia de algumas doencas parasitarias no municipio de Cajati-SP (Vale do Ribeira), atraves da Bandeira Cientifica-1998, do Departamento Cientifico do Centro Academico Oswaldo Cruz, da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Durante uma semana de intervencao, foram colhidas amostras em pacientes que buscaram ativamente um dos 3 postos de saude locais, englobando...

Imunologia e atualizaçäo terapêutica da dermatite atópica / Atopic dermatities immunology and therapeutical update

A abordagem da dermatite atópica näo se limita a condutas terapêuticas isoladas mas, ao contrário, compreende arsenal amplo e variado. Essa multiplicidade de opçöes terapêuticas reflete os diferentes mecanismos etiopatogênicos do eczema atópico. Nos atópicos, a ativaçäo dos linfócitos T auxiliares leva à diferenciaçäo preferencial dessas células em linfócitos T do subtipo Th2, com produçäo aumentada de interleucinas 4, 5 e 10 e diminuída de INFg. Recentes inovaçöes no tratamento procuram intervir nesse desequilíbrio imunológico. Abordaremos, a seguir, os avanços na imunologia e terapêutica da dermatite atópica.